嘿，伏案于电脑前的你，是否常有这样的困扰：

　　手腕酸胀疼痛，发力时软弱无力；

　　手掌手指莫名发麻、刺痛，夜里常常被麻醒；

　　敲键盘点鼠标久了，手指僵硬卡顿，转动都不灵活。

　　如果以上症状你中了不止一条，就要警惕“鼠标手”找上门。这种疾病虽不凶险，但健康警示却不容忽视。本期科普，特邀齐齐哈尔市第一医院相关专家，与我们聊聊这个办公室的“头号公敌”，分享简单好用的自我防护指南。

　　Q1什么是鼠标手？

　　南院康复一科副主任赵凤珠A：

　　“鼠标手”的学名叫腕管综合征你可以把手腕想象成一个有一条“隧道”的结构——腕管。这条隧道里，住着9根负责弯曲手指的肌腱，和一条非常重要的正中神经。当我们长时间、重复性地使用手腕，比如打字、握鼠标时，腕管内的肌腱就会因为过度摩擦而发炎、肿胀。隧道空间本就有限，肿胀的肌腱会压迫到里面的“住户”——正中神经。神经被压迫，信号传输自然就出了问题，于是麻木、疼痛、无力这些症状就纷纷找上门来了。

　　Q2具体发病的原因？

　　南院康复一科副主任赵凤珠A：

　　包括外源性压迫和腕管本身发生病变等所致，具体原因如下：

　　·外源性压迫

　　腕骨或掌骨骨折、脱位、掌屈尺偏位固定、小板外固定直接压迫、腕部直接外伤等均能造成腕管急性软组织水肿。使腕管原有的容积缩小，压力增高，压迫正中神经。

　　·管腔内容物增多、体积增大

　　如发生脂肪瘤、血管瘤、神经瘤、腱鞘囊肿、痛风石、淀粉样变、结核等使腕管的内容物增多，压迫正中神经。

　　·职业因素

　　长期过度用力使用腕部，如从事木工、厨师等职业，导致腕管内压力反复出现急剧变化，从而引发慢性正中神经损伤。腕管综合征女性较男性多发，这与女性手腕较小及需要频繁家务劳作相关。

　　Q3临床表现有哪些？

　　南院康复一科副主任赵凤珠A：

　　·手部感觉异常

　　初期表现为拇指、食指、中指及无名指桡侧（靠近拇指一侧）麻木或刺痛，可能向手掌或前臂放射，夜间或长时间重复手腕动作（如打字、握持工具）后加重，甩手可暂时缓解。

　　·肌力下降与活动受限

　　病情进展后，可能出现手部无力，抓握物体困难，甚至出现大鱼际肌（拇指根部肌肉）萎缩，影响精细动作（如扣纽扣、捏小物件）。

　　·夜间症状加重

　　部分患者因睡眠时手腕不自觉屈曲，导致夜间麻醒，需通过甩手或改变姿势缓解。

　　注意！结合症状、特定的体格检查及肌电图等检测可明确诊断，诊断明确后应积极治疗。治疗腕管综合征的方法多样，根据病情的轻重不同而定。

　　Q4鼠标手和腱鞘炎的区别？

　　南院康复一科副主任赵凤珠A：

　　·发病部位不同

　　腕管综合征发生在手腕与手掌之间的腕管内，而腱鞘炎通常发生在手指与手掌之间的腱鞘内，与肌腱和腱鞘的摩擦有关。

　　·疼痛部位不同

　　腕管综合征通常会引起手掌、手指、前臂或肘部的疼痛和麻木感，而腱鞘炎通常会引起手指、手掌或前臂的疼痛。

　　·症状出现方式不同

　　腕管综合征症状通常在晚上或早晨最为明显，而腱鞘炎症状通常在使用手指时加重。

　　Q5如何诊断“鼠标手”？

　　电生理科主任于北光A：

　　日常可通过两个简单方法初步自查

　　·叩击试验

　　轻敲手腕掌侧中点，若出现拇、示、中、环指桡侧放射状麻痛，需警惕神经受压。

　　·屈腕试验

　　手心向下屈腕静置60秒，拇、示、中、环指桡侧半麻木刺痛加重，大概率为腕管劳损。

　　腕管综合征的检查

　　腕管综合征常用的辅助检查项目包括彩超、神经电生理检查及核磁共振检查。

　　·超声

　　直观反映正中神经的受压情况。目前高频超声诊断CTS最常用的诊断指标是豌豆骨水平的正中神经的横截面积（CSA），钩骨钩水平的正中神经扁平率也具有临床诊断意义。

　　·电生理检查

　　目前公认的金标准，神经传导速度、潜伏期、波幅等可以提供客观的诊断依据，肌电图检查示正中神经腕端潜伏期延长、传导速度减慢、波幅降低等异常改变。

　　·MRI

　　腕管入口（豌豆水平）的神经增厚和水肿，横截面积增加；腕管出口处的神经变平（钩骨钩水平）；腕管内水肿、屈肌支持带增厚等表现。

　　Q6日常如何做好预防措施？

　　南院康复一科副主任赵凤珠A：

　　在“鼠标手”找上你之前，先把这些好习惯学起来

　　优化工位

　　·椅子高度

　　调整座椅，让你的手肘能自然呈90°左右，前臂与地面平行，手腕尽量不要向上或向下弯曲。

　　·键盘鼠标位置

　　放在一个让你手臂自然下垂就能操作的位置，不要够着去用。

　　·外设升级

　　考虑入手人体工学键盘和垂直鼠标。它们能强迫你的手腕保持一个更自然、中立的姿势，从根源上减少压力。

　　养成“微习惯”

　　·保持正确姿势

　　打字时，手腕轻轻悬空，用手指发力，而不是用手腕“砸”键盘。握鼠标时放松，别死死攥着。

　　·适时休息

　　遵循“20-20-20”法则的变体——每工作20分钟，就活动20秒手腕。转转手腕、捏捏手指，简单有效。

　　提醒！如果症状已经出现，我们可以这样做：

　　手腕拉伸操

　　（随时随地都能做）

　　动作一：祈祷式拉伸

　　·双手合十呈祈祷姿势，置于胸；

　　·慢慢将手肘向上抬升，手掌保持贴紧，直到感觉到手腕和前臂有拉伸感；

　　·保持15-30秒，重复3-5次。

　　动作二：反向祈祷式拉伸

　　·双手手背相贴，手指向下，置于胸前；

　　·慢慢将手肘向上抬升，手背保持贴紧；

　　·保持15-30秒，重复3-5次。

　　动作三：手腕屈伸拉伸

　　·手臂向前伸直，手心向上，用另一只手轻轻将手指向下压，拉伸前臂内侧；

　　·保持15-30秒后，换手心向下，用另一只手将手背向下压，拉伸前臂外侧；

　　·左右手各重复3-5次。

　　腕管神经滑动术（给神经做“体操”）

　　·伸出手臂，手掌朝前，五指并拢。

　　·依次做出以下动作，每个动作保持2-3秒↓

　　1.手掌伸直；

　　2.勾手指，像要做“鹰爪”状；

　　3.握拳；

　　4.拳头向内旋转，拇指朝向身体；

　　·重复整套动作10次，每天做2-3组。这个动作能帮助被卡压的神经更好地滑动。

专家提醒

　　鼠标手从来都不是一场突如其来的“灾难”，而是身体向我们发出的预警。别待到疼痛来袭才幡然醒悟，不妨从现在开始，多给手腕一份关照。调整操作姿势，记得定时放下鼠标休息，坚持手部康复锻炼，守护双手灵活强健。