近日，齐齐哈尔市第一医院南院普外二科为一名肝血管瘤患者成功完成高难度腹腔镜下肝部分切除术，通过腹腔镜微创技术巧妙结合肝门阻断策略，成功避免传统开腹手术创伤，为复杂肝脏疾病患者提供了更优治疗选择。

　　60岁的陈女士因食欲减退就诊，影像学检查显示肝脏左外叶有8.1cm×6.2cm大小的血管瘤，瘤体突出肝脏表面，且邻近重要血管。若不进行干预，肿瘤可能持续增大，不仅会加重症状，还存在破裂风险。由于肿瘤体积较大且与周围器官、肝门关系密切，多数医生建议行传统开腹手术，但切口长度较大，这让患者对手术心存担忧。第一医院南院普外二科副主任闫振接诊后，经与医疗团队充分评估，决定采用腹腔镜微创方式进行处理，在完整剥除血管瘤的同时尽量减少创伤，并最大程度保留正常肝组织。

　　术中，手术团队于患者腹部行数毫米微创切口，置入腹腔镜镜头后，腹腔内肝脏情况清晰呈现：肿物紧邻肝左静脉，且部分大网膜、横结肠肠管与腹部存在粘连，这对术者操作的精细度提出了更高要求。医生借助腹腔镜放大视野，小心分离肿瘤与周边组织，精准切除瘤体，成功攻克血管瘤毗邻重要血管的手术难点；同时采用肝门阻断技术，有效阻断肝脏血流，大幅减少了术中的出血量。历时约2小时，手术顺利完成，术中出血量不足100ml，肿瘤完整切除且包膜完整，最大限度保留了正常肝组织。患者术后6小时即能翻身活动，24小时恢复流质饮食，术后第7天顺利出院。

　　据闫振介绍，尽管腹腔镜微创技术与传统开腹肝脏手术相比优势显著，但较大肝血管瘤的腹腔镜下切除仍具有一定的风险性与挑战性，医生需在狭窄空间内完成肝门阻断、血管离断、肿瘤分离等一系列精细操作。此次手术为腹腔下解剖性肝脏S2（肝左外叶）切除术。解剖性肝切除能够避免遗漏肿瘤在肝段内的微小转移灶，有效延长患者的无瘤生存期。但此种术式难度极大，腹腔镜下解剖性肝段切除较左外叶切除更复杂，术中易损伤肝中静脉等重要血管，导致术后残余肝组织缺血、坏死，另外该手术也容易并发胆漏，影响患者康复。因此它要求术者必须对肝脏的解剖充分掌握，可以娴熟地对第一、第二、第三肝门进行解剖，并能更好地控制术中出血。

　　高难度腹腔镜下肝部分切除术的成熟开展，充分彰显了第一医院南院普外二科在复杂肝脏肿瘤微创治疗领域的雄厚实力，特别是在腹腔镜手术精准解剖和极致微创技术上已达先进水平。未来，团队将持续深耕精准化、微创化医疗技术发展，不断提升诊疗服务能力，以硬核医技护佑区域百姓生命健康。

　　延伸阅读

　　手术切除是治疗肝血管瘤的最有效方式，传统开腹肝脏手术需在患者腹部做25-30cm的切口，不仅创伤大、术后疼痛显著，且恢复期长达2周，患者接受度较低。与之相比，腹腔镜微创技术优势显著：仅需在腹部建立5个0.5-1cm的“钥匙孔”式切口，既大幅减轻术后疼痛、降低并发症发生风险，又能加快患者恢复速度、缩短住院时间；同时，腹腔镜的高清视野让手术操作更安全可控，还能有效减少术中出血，且微小切口愈合后疤痕隐蔽，兼顾了患者对美观的需求。

　　解剖性肝切除是针对非规则性或局部肝切除而言的。它指的是以肝段为基本切除单位，切除肿瘤及供应肿瘤所在部分肝脏血流的门脉及其分支所涉及的区域。如能实现，不仅能减少出血，且能最大程度保留健侧肝组织完整的血供，降低术后肝衰的几率。

医疗团队

林国英

南院普外二科主任 主任医师

　　从事临床医疗工作46年。擅长普外科常见疾病及肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌的诊疗，成熟开展肝癌、肝门部胆管癌、肝巨大血管瘤、胰腺癌、腹膜后肿物切除等多种普外科复杂手术。先后独立开展省西北部地区首例肝脏移植手术、省西北部地区首例联合肠系膜上静脉切除血管重建的胰十二指肠切除术等，填补省西北部地区多项技术空白。

　　出诊时间：

　　南院周一

闫振

副主任

硕士研究生 副主任医师

　　市肝胆胰外科梯队后备带头人，美国加州大学公派访问学者，从事临床医疗工作17年。常规开展普外科腹腔镜微创手术以及肝胆胰腺四级手术，如腹腔镜胆囊切除、胃癌、结肠癌、直肠癌等恶性肿瘤根治术，胰十二指肠切除术部分手术行联合血管切除重建，胰体尾切除术等，尤其在半肝切除术、肝脏尾状叶肿瘤切除术、胆囊癌根治术、复杂胆道手术、肝巨大血管瘤切除术等疑难手术治疗方面经验颇丰。在全市率先开展全胰腺切除术，腹腔镜肝巨大肿瘤切除术，成功完成数百例急性重症胰腺炎、高龄肠梗阻等普外科常见急危重症患者抢救及治疗。

　　出诊时间：

　　南院周三

王方园

副主任

硕士生导师  主任医师

　　从事临床医疗工作17年。曾赴陆军军医大学西南医院、南方医科大学、中国人民解放军301医院研修学习，擅长微创腹腔镜肝癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、胆道疾病、腹壁疝及各类急腹症的治疗，尤其是疑难胰十二指肠切除、肝门部胆管癌根治性等手术治疗。成熟开展单孔及微孔腹腔镜胆囊切除、单孔腹腔镜阑尾切除等超微创手术；率先开展腹腔镜下肝全尾叶切除术、全腹腔镜下胰体尾模块化切除术、单孔+1腹腔镜结直肠癌根治性手术、达芬奇手术机器人辅助下直肠癌超低位保肛及Miles手术，填补全市肝胆外科领域多项技术空白。

　　出诊时间：

　　南院周二

孙炳一

副主任

硕士生导师 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作15年。擅长普外科常见疾病以及胃癌、肠癌、胆囊结石、胰腺及胆道疾病的手术治疗，尤其在胆总管结石的Ercp治疗，以及肝癌、梗阻性黄疸、食道支架、肠道支架的介入治疗方面经验颇丰。

　　出诊时间：

　　南院周五

佟国民

硕士研究生 主任医师

　　毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作33年，曾赴上海第二军医大学附属长海医院、吉林省前卫医院进修学习。在肝胆胰脾、胃肠、结直肠、甲状腺及乳腺疾病的临床诊断及治疗方面具有丰富经验，成熟开展肝癌切除、胰腺癌切除、胃癌根治术、结直肠癌根治术等技术。

　　出诊时间：

　　南院周四

张海军

硕士研究生 副主任医师

　　市重点学科腹部外科梯队成员、市优秀人才。毕业于遵义医科大学，从事临床医疗工作13年，曾赴中国人民解放军第三〇二医院进修肝脏移植技术。擅长腹腔镜肝肿瘤切除术，腹腔镜胰腺肿瘤切除术，腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜结直肠癌根治术，疑难复杂的肝脏、胰腺疾病手术，微创胆囊、阑尾、疝等普外科常见手术及急腹症手术。

庄琦

硕士研究生 副主任医师

　　毕业于哈尔滨医学大学，从事临床医疗工作11年，曾前往北京301医院肝胆胰外科中心进修学习。擅长胆道疾病、肝脏胰腺疾病、甲状腺疾病、疝气等普外科常见疾病的诊疗，尤其是腹腔镜微创治疗胃肠道恶性肿瘤技术。

谷传文

硕士研究生 主治医师

　　第一医院青年骨干人才。毕业于哈尔滨医科大学，从事临床医疗工作12年。擅长肝胆胰脾、胃肠道肿瘤、阑尾、疝等普外科常见病的综合治疗，熟练掌握腹腔镜结直肠癌术、腹腔镜胆囊切除术、疝以及普外科急腹症外科手术技术。

李国鹏

主治医师

　　从事临床医疗工作14年，曾赴解放军总医院肝胆胰中心进修学习肝胆胰外科技术。熟练掌握普外科常见疾病的诊断以及急诊急救治疗，尤其是肝胆胰、胃肠、疝等微创手术技术。

　　出诊时间：

　　南院周二、周四

王洋啸龙

主治医师

　　从事临床医疗工作13年，曾赴中国医院科学院肿瘤医院、国家癌症中心进修学习。擅长肝、胆、胰腺外科相关疾病的诊断与治疗，尤其是胃、结肠、直肠相关消化道肿瘤的诊治。熟练掌握腹腔镜下结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术，无腹部切口腹腔镜下结直肠癌根治术等(NOSES术式)，腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜腹部无张力疝修补术等微创手术技术。

芦玮

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长肝胆脾胰脾、胃肠道、甲状腺、乳腺、疝等普外科常见病及多发病的诊断与治疗，熟练掌握相关疾病常规手术及腹腔镜手术技术。

赵博文

主治医师

　　从事临床医疗工作10年。擅长普外科肝胆胰、胃肠、结直肠、疝的临床诊断与治疗，熟练掌握腹腔镜胆囊、阑尾手术及达芬奇手术机器人辅助下胆囊切除技术。

周铭健

主治医师

　　从事临床医疗工作6年。擅长普外科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其是胃肠道、肝脏、胆道等疾病的诊治，对急腹症的处理有独到见解。

张思源

硕士研究生 住院医师

　　从事临床医疗工作1年。擅长肝胆、胃肠道等普外科常见疾病的诊断与治疗，尤其是急腹症的处理。

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