子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，是女性生殖道常见的三大恶性肿瘤之一，多发于围绝经期及绝经后女性。肥胖、高血压、糖尿病，是子宫内膜癌的高危因素，又被称为子宫内膜癌三联征。同时，肥胖一直是腹腔镜手术的相对禁忌症，在手术期和围手术期的风险较一般患者都要高出很多。

近日，齐齐哈尔市第一医院北院妇科团队成功为一名患有子宫内膜癌的重度肥胖合并糖尿病患者，实施腹腔镜下全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术，仅通过4个小切口高效解决了患者病痛，充分展现出医院在妇科手术领域的卓越实力。

5年前，50多岁的孙女士毫无征兆地出现阴道不规则流血，血量时多时少，经当地医院彩超检查提示子宫内膜增厚。此后，她开始了漫长的治疗过程，可效果并不理想，一旦停药阴道流血便会卷土重来，后期被确诊为子宫腺肌病，异常子宫出血。正常成人子宫长6-7cm、宽4-5cm、厚2-3cm，而孙女士子宫的大小竟达到了8.0×7.8×7.8cm。此外，孙女士身高160cm，体重95kg，体重指数BMI＞37.6kg/㎡，属于重度肥胖，当地多家医院均建议其开腹手术，于是患者决定前往第一医院北院妇科寻求帮助。科室主任刘岚经问诊得知，患者患有2型糖尿病多年，并因血糖常年控制欠佳导致糖尿病酮症。面对一身多病的复杂局面，刘岚先为其进行了宫腔镜检查加诊断性刮宫，确诊患者为子宫内膜恶性肿瘤。

对于像子宫内膜癌这样复杂的恶性肿瘤，因手术范围大、手术风险高、操作复杂、技术要求高，通常会采用传统开腹手术。传统手术切口一般在20cm以上，不仅腹部会留下较大瘢痕，而且肥胖患者易出现切口愈合不良、感染、血栓等风险，糖尿病也增加了术后并发症风险。相比较传统手术，腹腔镜手术更有优势，但是肥胖患者的腹腔镜手术难度也不小：腹腔镜手术需要气腹压，肥胖患者因为气道压升高可致气道梗阻，支气管痉挛，甚至危及生命；脂肪堆积导致腹部操作空间狭小，手术风险大、难度高。鉴于此种情况，科室制定了周密详尽的手术方案，并邀请北院内分泌科、麻醉科多学科会诊，术前积极采取措施纠正患者血糖。一系列充分准备后，科室医疗团队为其进行了腹腔镜微创手术。

术中的情况比预想的还要艰难。患者盆腔粘连情况极为严重，大网膜与子宫、双侧附件广泛致密粘连，原本清晰正常的盆腔解剖结构已变得模糊难辨。但手术团队并没有因此而受到影响，他们凭借着娴熟的手术技巧将粘连组织精准分离，历经2个多小时，仅通过3个5mm、1个1cm的小孔，成功将偏大的子宫完整切除，并将髂内外动脉以及髂总闭孔神经周围的淋巴结全部清理干净，术中出血不足50ml。术后，孙女士恢复情况良好，当晚就能自己翻身，术后一天就能下床活动。“肚子上几乎看不到伤口，术后血糖比术前控制得更好，压在心中的大山终于消失了。”患者激动地表示。

据悉，此次手术不仅需要切除患处的子宫、附件，更要逐一清除双侧盆腔淋巴结。因淋巴结往往紧贴盆腔血管和神经，距离主动脉和静脉仅有一层薄膜的距离，一不留神就可能导致血管神经损伤，引发严重大出血或下肢运动感觉障碍，因此术者需要在操作过程中最大程度地避免对血管神经的损伤，确保手术的安全和成功。同时，本次手术是在密闭的腹腔内进行，器械通过微小切口进入，对患者内环境干扰较小，术后恢复快、疼痛感相对较小，也降低了术后感染、粘连等并发症的发生率。

医生以治病救人为职责，医疗水平的提升是为服务患者的基础和关键。近年来，第一医院北院妇科在学科建设和诊疗服务上成绩斐然，尤其在微创手术领域取得了诸多突破，科室微创手术达90%以上。未来，科室将继续用精湛的医术、贴心的服务，坚守女性健康前线，护佑鹤城女性一生优雅。

延伸阅读

子宫内膜肿瘤，通常被称为子宫内膜癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤。这种癌症主要发生在围绝经期和绝经后的女性，但也有可能发生在年轻女性。子宫内膜癌的确切原因尚未完全明确，但一般认为与雌激素的长期刺激密切相关。

子宫内膜肿瘤症状表现为：

●阴道不规则流血：最常见症状，特别是在绝经后的女性中；

●阴道排液：可能出现血性或浆液性的分泌物；

●下腹和腰骶部疼痛：当肿瘤侵犯周围组织或压迫神经时，可能引起疼痛。

北院妇科医疗团队

刘岚

北院妇科主任 硕士研究生

副主任医师

齐齐哈尔市领军人才梯队成员，硕士研究生导师。毕业于哈尔滨医科大学，从事妇科临床工作20年，曾赴北京协和医院、首都医科大学天坛医院、中国医科大学盛京医院学习宫腔镜手术技术及盆底疾病的治疗技术。擅长妇科子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌等良、恶性肿瘤的规范治疗，子宫内膜异位症、滋养细胞疾病、多囊卵巢综合征的个体化治疗，尤其在宫颈癌前病变、妇科炎症、子宫脱垂治疗方面经验颇丰。成熟开展妇科恶性肿瘤根治术，腹腔镜全子宫切除术、淋巴结清扫术，单孔腹腔镜手术，阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术，盆底器官脱垂的盆底重建术及宫腔镜，小阴唇整形等妇科手术。

出诊时间：北院周二、周三上午

司亚丽

主任医师

从事临床工作38年。擅长妇科肿瘤、子宫腺肌病、异常子宫出血及疑难病症的诊断与治疗。熟练掌握妇科各类良恶性肿瘤的腹腔镜、宫腔镜及开腹手术技术，常规开展单孔腹腔镜手术。在全市率先开展腹腔镜下宫颈癌根治手术及宫腔镜下巨大子宫肌瘤切除术。

出诊时间：北院周一、周四全天

邢丽莎

主任医师

毕业于哈尔滨医科大学，从事妇科临床工作45年，曾赴北京协和医院进修学习。擅长妇科宫颈癌前病变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血，多囊卵巢综合症等妇科常见病的诊断与治疗，尤其是对子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤、宫颈癌以及阴道炎、盆腔炎、HPV感染的诊治，在妇科突发急症的诊断处理方面具有丰富的临床经验。

出诊时间：北院周一到周五全天

洪春华

主任医师

毕业于黑龙江中医药大学，从事妇科临床工作43年。曾赴武汉同济医科大学进修学习，擅长子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢肿瘤、宫颈癌前病变、阴道炎、盆腔炎等妇科常见病、疑难病的诊断与治疗。

出诊时间：南院周一到周四全天

徐佳佳

硕士研究生 副主任医师

从事妇科临床医疗工作11年。擅长妇科子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫腺肌病等妇科常见病、多发病、疑难病的诊断与治疗，以及妇科急诊急救的处置。成熟开展腹腔镜微创下子宫肌瘤切除、异位妊娠治疗、卵巢肿瘤切除等手术，并配合上级医生完成妇科腹腔镜下恶性肿瘤根治手术等。

梁圆

硕士研究生  副主任医师

毕业于大连医科大学妇产专业，从事妇科临床工作10年。擅长宫颈癌前病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等妇科常见疾病的诊断与治疗，成熟开展妇科卵巢肿瘤切除术、妇科附件切除术、全子宫切除术等妇科常规手术，并配合上级医生完成妇科阴式手术、恶性肿瘤根治术等。

刘明宇

副主任医师

擅长妇科常见病、多发病的诊断与治疗，尤其在妇科阴道炎、盆腔炎、宫颈癌前病变、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、异位妊娠、异常子宫出血、滋养细胞疾病、妇科良恶性肿瘤的诊治方面经验颇丰。成熟开展门诊各项计划生育手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、经腹手术和阴式手术等。

洪丹妮

主治医师

从事妇科临床医疗工作12年。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、宫颈鳞状上皮内病变、卵巢癌等妇科疾病的诊断与治疗，尤其是计划生育手术以及阴道镜、宫腔镜检查。熟练掌握腹腔镜卵巢囊肿剥除术、异位妊娠治疗等技术，并配合上级医生完成腹腔镜、开腹全子宫切除术等。

陶越

主治医师

从事妇科临床工作7年。擅长妇科炎症、宫颈疾病、妇科肿瘤等妇科常见、多发疾病的诊断与治疗，以及妇科急诊急症的救治。熟练掌握阴道镜、宫腔镜检查及计划生育手术，并配合上级医师完成腹腔镜良恶性肿瘤切术、开腹良恶性肿瘤切术等。

刘宇轩

硕士研究生 住院医师

毕业于哈尔滨医科大学，从事妇科临床工作3年。擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、异位妊娠、子宫腺肌症等妇产科各类疾病的诊断与治疗。

高秀英

硕士研究生 住院医师

毕业于哈尔滨医科大学，从事妇科临床工作3年。擅长子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、宫颈病变、宫颈HPV感染等妇科常见病、多发病及妇科肿瘤的诊断与治疗。

科室电话：0452-2459300