最新新闻——废除
强医疗丨慎思明辨施仁术 敢于挑战为人先——我院脑病研究中心神经外科三病区成功完成一例少见多发神经鞘瘤切除术
4月3日，我院理事、脑病研究中心神经外科三病区主任李敬文带领团队成功完成了一例齐市地区神经外科医生较少开展的手术——胸12和腰1椎管内多发神经鞘瘤切除术。
患者以“左下肢无力伴疼痛两年、近两个月加重”被收入院治疗。两年前，其曾因腰腿部疼痛在当地行胸腰椎核磁共振检查，因肿瘤体积较小，导致阅片时被漏诊。入院时体格检查显示，双侧下肢膝腱反射消失，左下肢力量明显比正常右侧下肢力量减弱，左踇指背曲不能即左侧踇指力量受影响较重。腰椎增强核磁共振显示：胸12、腰1椎体相应水平椎管内(髓外硬膜下)见一大一小两个类圆形边缘明显强化的肿瘤信号影，矢状位大小约6×6mm、12×15mm，周围实质未见强化信号影。术前诊断为：胸12--腰1椎管内多发占位性病变(神经鞘瘤的可能性大)。
综合上述情况，李敬文立即组织团队进行了认真、缜密的术前讨论，考虑到病变已累及马尾神经和圆锥下半部，是神经密集和重要功能区域。术中，只要有一丝大意和疏忽以及对神经结构的判断不正确，就会导致患者终身尿便障碍和下肢瘫痪。鉴于此，李敬文认为，手术虽然较为复杂，但病变累及两个节段且偏一侧生长，可采用具有微创理念的半椎板入路行肿瘤切除术进行治疗。我院拥有国际先进的手术气动磨钻系统和较为先进的神经外科手术显微镜，虽术野显露稍差，但只要术者具有娴熟的显微神经外科技术、耐心细致的分离技巧，预计完全可以达到手术要求。
经过积极的术前准备及手术节段定位，李敬文带领团队为患者实施了胸12和腰1椎管内多发神经鞘瘤切除术。在娴熟的技术手法、精准的仪器设备及默契的团队配合下，历时4个半小时，终于将肿瘤完整切除。次日，患者双下肢活动良好，未见明显加重的神经功能缺失。术后第五日，其顺利出院。
记者了解到，该术式采用了左侧半椎板入路。对术者而言，要求其具有较高的显微外科神经分离技术水平、手术技巧、耐心程度，并辅以精良的仪器配备。对于患者而言，此术式具有相当多的优点：一是尽最大限度地减少了骨性结构的破坏、缺失，对棘上韧带、肌肉等软组织侵袭性小，因而脊柱的稳定性几乎不受任何影响。二是相对于传统的全椎板切除，无需固定及椎板复位，可为患者节省数万元的医疗费用。三是创伤小、省时、减少了感染的风险，同时减少了不必要的暴露，大大降低了脊髓损伤的机会。
思维、技巧、责任、勇气、细心，五者合一决定了外科医生的高度。事后，李敬文谈到，“脑外科医生在手术操作技巧熟练的前提下，最重要的是手术策略。”具体说就是手术入路、手术步骤的规划以及对手术中可能出现问题的对策——手术策略代表了一名医生的哲学思维和手术悟性。的确如此，不轻言轻易放过任何一次治疗机会，李敬文带领团队让患者实现了重生，并且正培养带动着科室医生走在向高难度手术继续挑战的道路上……
