博观而约取，厚积而薄发。为纵深推进人才强院发展战略，持续夯实人才梯队建设，助力专科能力提质升级，在首批短期外出进修骨干取得良好研学成效的基础上，今年6月，由院长于洪艳、党委专职副书记张军、副院长郑周红带队的第二批研学团队奔赴北京大学第三医院，对标国内前沿诊疗技术与先进管理经验，开启了沉浸式求学之旅。

　　数日的潜心研学，是诊疗视野的拓展重塑，更是医者初心的淬炼升华。全体研学人员勤学善思、笃行细悟，在学成归来后，把所见所学内化于心、沉淀梳理，形成了真切深刻的研学思考。

　　眼一科主任

　　路航

　　赴京进修之前，我一直在思考一个现实问题：各家医院的眼科设备差距越来越小，诊疗质量和专科水平却参差不齐，真正的差距究竟在哪里？带着疑问，我跟随北京大学第三医院眼科中心眼底病专家窦宏亮教授，通过门诊跟诊、手术观摩、病例研讨寻找答案。

　　北医三院眼科是国家重点学科，眼底病专科在玻璃体视网膜疾病、复杂眼外伤救治领域实力突出，常年接收全国转诊的疑难病例。这次学习结束，答案也清晰了：差距不在设备本身，而在临床思维、新技术运用的深度和专科建设的底层逻辑。

　　观念的刷新：看眼病，先看全身

　　过去我对眼底病工作的理解，大多停留在做好手术、处理好病灶。这次学习让我看到，一个高水平的眼底专科，靠的是评估前置、证据优先、功能导向。诊断从不凭一张影像报告下结论，而是将病史、全身情况、专科查体与多模态影像交叉印证。

　　糖尿病视网膜病变的患者常被提醒一句话：眼底是全身血管的窗口。血糖、血压管控和眼部治疗同等重要，只治眼睛、忽视全身，很难换来长期疗效。这让我重新审视自己的诊室习惯，我面对的不只是一只眼，更是一个完整的人。

　　技术的重估：OCTA从“锦上添花”到决策依据

　　这次进修最想分享的收获，是重新认识了OCTA（血流OCT）。过去我只把它当作辅助检查，而在北医三院，它是实实在在的决策工具。OCTA不用造影剂，规避了过敏和肝肾功能损伤的风险，适合长期随访；能分层显示视网膜、脉络膜的微血管，常在明显出血渗出出现之前，先捕捉到早期缺血和隐匿的新生血管，实现超前预警。抗VEGF治疗中，医生依据血流信号判断新生血管活性，据此调整用药。

　　更难得的是，他们不回避技术的短板。OCTA成像范围有限、看不到血管渗漏。医生坚持让OCTA与FFA、常规OCT互补使用，避免单一检查造成误判。技术要用到位，也要用得清醒，这种态度本身就是学习。

　　手术台下的理解：微创是理念，细节见功夫

　　手术观摩刷新了我对微创的认识。微创不只是切口小，更是一种贯穿全程的治疗哲学。黄斑裂孔、黄斑前膜的内界膜剥除，复杂视网膜脱离的重建手术，追求的都不只是解剖复位，而是最大限度保护残存的视功能；缺血性眼底病变的激光光凝，拒绝模板化操作，讲究干预时机与范围。部分玻璃体腔注药和玻璃体手术被纳入日间手术管理，安全底线守得严，患者住院也明显缩短。

　　还有两个细节让我印象深刻。一个是务实的病例复盘文化：利用临床间隙拆解疑难病例，梳理诊疗思路与备选方案，统一团队的判读标准。另一个是亚专业细分培养：黄斑病、视网膜血管病各有医师定向深耕，在常见病基础上持续积累疑难病例经验。好学科，就是这样一天天长出来的。

　　回到岗位，从四件事做起

　　一是转变临床思维。把全身、眼部、视功能三位一体的评估模式带进每一次诊疗，把患者长期的视功能获益作为核心目标。

　　二是务实推进OCTA应用。完善操作规范，优先在糖尿病视网膜病变、湿性黄斑变性、视网膜静脉阻塞中开展常规检查，同步搭建影像病例库、组织科室共学，并审慎评估眼底日间手术的可行性。

　　三是完善专科建设。把疑难病例复盘常态化，修订重点病种诊疗路径，将血流影像评估纳入随访体系，再借助外出进修、专家指导、医联体交流补齐团队短板。

　　四是启动本土化临床科研。立足本科室真实病例，收集影像与随访数据，分析影像指标与治疗预后的关联，为论文和课题打好基础。

　　这次进修带回来的，不只是几项技术，更是一整套“怎么把眼科做好”的思路。技术可以引进，临床思维和科室文化，却要靠自己一点点打磨。说到底，眼科医生的日常，就是问诊、阅片、手术里的一次次权衡，而权衡的落点，始终是患者的视功能。学有所获，更要学以致用，让眼底病诊疗在规范化、精准化的路上再进一步。

　　南院呼吸与危重症一科二病区主任

　　丁健

　　去北医三院呼吸与危重症医学科的进修时间不长，但带回来的东西不少。作为科室主任，能对标国家级重点学科，亲眼看看这里的学科建设、临床路径和医研协同到底是怎么做的，确实开阔了思路，也让我看清了本科室接下来该往哪使劲。更要感谢医院和科室对我的支持，让我能腾出时间、放下手头事务，全身心地投入到这次学习中。

　　最打动我的是这里无处不在的学术味儿。科室每周固定的疑难病例讨论、指南解读，没人走过场，资深专家带头，年轻医生敢提问，进修人员敢发言。几位医生在阅片灯前逐条分析影像、逐字推敲病理，那种较真劲儿，让人印象深刻。更难得的是，科研方向就长在病房里，临床遇到的难题被快速转化成研究课题，研究的结论又及时回到临床指导实践。这条临床、科研、临床的闭环，正是学科往前走最根本的底气。

　　慢阻肺、哮喘、间质性肺疾病这一类慢性呼吸病，治疗远不止急性发作时的那几天。进修期间我看到，这里对患者的照护真正延伸到了院外。出院不是结束，科室通过系统化随访持续追踪患者的用药情况、肺功能变化、急性加重预警，及时调整方案，减少患者反复急性加重住院。这种跳出单次门诊只解决当下病症的固有思维，实现了从疾病治疗向全周期健康管理转变。反观我们的临床实际，大量本地慢病患者缺少连续、规范的随访管理，这套管理思路，十分值得结合本院实际加以借鉴落地。

　　信息化建设赋能临床诊疗的实践同样让人印象深刻。在北医三院，不管患者此前在哪家医院看的病，完整的检验报告、影像资料、用药记录都能在医生工作站直接调出来。面对老年、多病共存的呼吸疾病患者，不再单纯依靠患者口头叙述病史，医生能够完整还原患者既往诊疗轨迹，掌握病情信息，既避免重复检查、减轻患者就医经济负担，也消除不同医疗机构之间的信息壁垒，降低信息缺失带来的诊疗偏差。这使我认识到，信息化的关键不是上线几个系统，而是让数据真正流动起来、服务到临床决策上。

　　多学科协作在这里不是一句口号，而是日常的工作方式。呼吸科面对的多是老年、多病共存的复杂患者，单从一个专科视角很难看全。科室主动联合内分泌、神经内科、精神心理、康复医学等学科，开设联合门诊，共同评估、共同决策。这种协同不只是开会，更体现在日常的随时沟通，一条微信、一次床旁的简短交流，往往就能让治疗方案更周全。

　　进修虽已结束，但带回来的思考和行动才刚起步。回到熟悉的工作岗位，我打算把这些所见所学变成科室实实在在的改变：在科里搭起浓厚的病例研讨氛围，让每次讨论都有真知灼见；着手建立适合本地患者的呼吸慢病随访体系，把院外管理做细做实；推动院内跨科室的沟通联动，让多学科协作不再是个例；重视临床数据和资料的积累使用，让科研意识真正融进日常工作。

　　我一直觉得，一流的学科不是设备的堆砌，而是理念的更新、制度的完善、人才的成长。带着团队一步一个脚印往前走，让呼吸与危重症医学专业能真正立足临床、服务患者，是我作为科室主任最大的心愿，也是一名医者最朴素的本分。

　　北院骨三科主任

　　关健

　　这次赴北医三院骨二科腰椎组进修，带给我的不只是各类术式与操作技巧的积累，更是对脊柱外科临床本质的一次认知重塑。在北医三院待得越久，越有一种清晰的感受：他们做的很多事，我平时也在做，但想得没他们深，做得没他们细。这种差距不是多上几台手术就能抹平的，它藏在问诊的态度里、阅片的习惯里，也藏在术前谈话的分寸里。把这些体会讲给科室同事，也分享给更多同行和患者，是我写下这篇心得的原因。

　　以往日常工作中，我把完成一台手术当作诊疗的终点。显露到位、固定满意，就觉得这件事做成了。这次进修让我明白，手术只是完整诊疗链条中的一环。从症状甄别、影像研判，到术前的利弊权衡，再到术中的组织保护、术后的风险管控和个体化康复，环环相扣，共同决定患者最终能恢复到什么程度。把眼光从手术台延伸到术后一年、三年，很多判断都会不一样。

　　北医三院骨二科承担着大量复杂翻修和重度滑脱复位手术，但给我触动最深的，是他们对待普通病例的审慎。医疗团队坚持症状、体征、影像三者相互印证，绝不单凭影像报告直接下达手术决策。有的患者影像上退变很重，可症状不重、全身基础状况也不理想，就先保守治疗；有的影像改变并不突出，疼痛却持续影响生活，手术时机就抓得很准。这种“以患者实际获益为标尺”的原则，纠正了我过去偏经验化的习惯。循证医学也不是照搬指南条文，而是结合患者的年龄、骨质量、合并疾病和生活诉求，把原则落到具体的人身上。

　　对于微创理念，我也有了全新的理解。开放、通道、内镜，评判术式好坏的标准不是切口长短，而是能否用最小的组织损伤，实现充分减压和合理的力线重建，最大程度保护肌肉软组织、神经根和脊柱原有的生物力学结构。OLIF、皮质骨螺钉、脊柱内镜、开放融合各有适用边界，新技术要学，但不能盲从，更不能为追求“微创”的形式牺牲安全与疗效。取舍的标尺，始终是患者的解剖条件和我们手里的设备能力。

　　进修科室对质控制度的严格落实，也是我在此次进修中感触很深的部分。好的疗效来自全流程质控，而不是术者个人的手感。科室把风险关口前移，术前充分评估基础病、骨质疏松和解剖变异；术中严守神经保护与止血规范；术后分层管理疼痛、预警并发症，并与康复科联动，实现手术康复一体化。不少腰椎手术远期效果不佳，问题往往不在台上，而在术前评估的疏漏、术后管理的缺位和康复指导的不到位。只有建立起“术前预判、术中规避、术后干预、长期随访”的闭环，并发症才能真正降下来。

　　此外，科室的思辨氛围同样让我受益。疑难和翻修病例不靠个人经验拍板，而是通过病例讨论集思广益，把各方案的利弊摊开来看，也坦然面对既往诊疗中的不足。繁忙之余，他们坚持教学查房和文献学习，实现了临床与能力提升并行。

　　技术提升没有尽头，但医者初心始终不变。作为科室主任，这次进修我最想带回来的，不是某套术式，而是一种“慢下来”的自觉：对每一位患者，多问一句、多想一层，把决策做在前面，把细节做到位。今后我会和科室团队一起，把学到的理念贯穿到问诊、阅片、手术、随访的每一个环节，以患者的功能恢复和长期生活质量为出发点，踏实补齐短板，为科室脊柱亚专业的发展尽一份力。也愿与同行共勉：医学这条路，走得越远，越要保持敬畏。