博观而约取，厚积而薄发。为纵深推进人才强院发展战略，持续夯实人才梯队建设，助力专科能力提质升级，在首批短期外出进修骨干取得良好研学成效的基础上，今年6月，由院长于洪艳、党委专职副书记张军、副院长郑周红带队的第二批研学团队奔赴北京大学第三医院，对标国内前沿诊疗技术与先进管理经验，开启了沉浸式求学之旅。

　　数日的潜心研学，是诊疗视野的拓展重塑，更是医者初心的淬炼升华。全体研学人员勤学善思、笃行细悟，在学成归来后，把所见所学内化于心、沉淀梳理，形成了真切深刻的研学思考。

北院NICU&CCU主任

卢丽

　　前段时间，我有幸前往北医三院重症医学科进修学习。几个月下来，收获远比预期要多。回来之后，一直在整理思路，现在来和大家分享一下这次进修的所见、所学、所悟。

　　前置沟通，把风险化解在救治之前。北医三院的综合学科底蕴自不必多说，但让我感触最深的，是他们在医患风险管控上“前置”的思维。

　　早在2003年，他们就在国内率先建立了危重症提前介入沟通制度。说白了就是：面对多器官衰竭、复杂疑难、高风险操作这类“硬骨头”患者，不等问题出现，医务管理人员就主动跟医师一起参与家属沟通。医护、家属、管理方三方坐下来，把病情、风险、方案摊开讲清楚，提前消除认知上的分歧。这套机制用在两千多例高危患者身上，医疗纠纷升级的情况基本杜绝。同时，他们在沟通中会客观地向家属介绍医疗意外险——这不是推卸责任，而是借助社会化渠道分担突发风险。家属心里有了底，医护在面对高难度救治时也更敢于放手去做。

　　用数据说话：临床决策不能靠“感觉”。进修期间，我跟完了科室的日常查房、核心组会议、危重症抢救和血液净化治疗的全流程。最大的感受是——这个科室的每一个决策，背后都有数据撑着。

　　核心组讨论病例，不凭主观印象，而是拿出检验指标、监护数据、预后评分来一条条分析。患者病情怎么样、科室哪里需要整改、方案怎么调整，全都建立在量化指标上。事事有据可依，诊疗有据可循。这种严谨务实的氛围不是挂在墙上的标语，而是落在每一次病情告知、每一份监护记录、每一项操作里的。说实话，深受触动。

　　结合我院科神经、心血管重症救治的定位，我梳理了两个推进的方向：

　　第一，休克患者的液体复苏优化。以前我们判断复苏效果，主要看血压。北医三院的思路是重点监测乳酸、尿量这些反映脏器灌注的指标，还会探索不同体位对肾脏血流动力学的影响。我打算带团队做个小规模临床观察，对比不同体位下回心血量和肾灌注的变化，看看能不能找到低成本、无创的辅助干预手段。

　　第二，床旁血液滤过管路的优化。北医三院常规用股静脉引血、颈内静脉回血的模式——股静脉管径粗，穿刺成功率高，能稳定保障滤过血流量；颈内静脉回流路径短，对右心负担小，血栓并发症也少，特别适合心功能受损的休克患者。这个方案后续我会逐步在科室血液净化治疗中推广。

　　我们北院NICU&CCU是黑龙江省西北部地区第一个整合神经和心血管专业的综合重症监护单元，承担着本地心脑血管危重患者的核心救治任务。目前床旁颅内压持续监测、全天候多模态整合监护技术已经常规开展。

　　接下来，我想从几个方面着手：一是把三方协同的前置沟通机制落下来，完善危重症风险告知流程；二是推行数据化病例研讨模式，让监护和检验指标成为病情研判的主要依据；三是更新休克液体复苏和血液净化的标准化操作流程；四是同步推进临床观察研究，把科研思路融进日常监护工作中。

　　进修的时间不长，但确实改变了不少认知。重症救治这条路，没有终点，只有不断打磨。回来之后，希望能和团队一起，把该补的短板补上，把该做好的做扎实，把心脑危重症救治能力再往上推一推，不负患者和家属的那份信任。

　　北院神经外二科二病区主任

　　盛学东

　　近期，我前往北医三院神经外科完成专项进修，全程跟随科室医师参与门诊、查房与手术观摩，沉浸式学习国内顶尖专科的诊疗思路，很多临床中长久困扰我的难题，都在此行找到了可行的解决方向。

　　北医三院神经外科划分完善的神经外科亚专业组别，不同颅脑、脊柱疾病均有专属团队深耕，面对高难度复杂病例，会联合多科室完成术前评估，利用三维影像模拟手术路径，结合患者个体情况制定差异化诊疗方案。观摩多台显微手术让我收获良多，科室有着统一严谨的操作标准，术中注重保护脑组织与神经组织，大幅降低术后并发症，配套的神经重症监护体系覆盖术后全程，依靠颅内压持续监测、早期康复干预等手段提前化解危重风险，对比科室现有工作，我也清晰意识到我们在疑难病例评估、围手术期全流程管理上存在明显不足。

　　在科室运营管理层面，该院成熟高效、细致严谨的运行机制带给我很深的触动。科室岗位职责划分清晰明确，各亚专业小组同步兼顾临床救治、新技术攻关与青年医师带教工作，每日晨间集中梳理复盘前一日全部病例，每周固定开展医疗质量专题研讨，质控管控覆盖术前核查、术中操作、术后随访全部环节，主动前置排查各类医疗安全风险。院内各临床、医技科室配合衔接顺畅，遇到跨系统复杂病患可快速启动多学科联合诊疗，同时持续优化术前检查、手术排期、床位流转等流程，在严守医疗安全底线的前提下加快床位周转，有效缩短患者等候时长，切实改善整体就医体验。反观我科室目前的运转现状，岗位精细化分工、常态化质量复盘、跨科室高效联动机制仍存在较多完善空间，这套贴合一线临床实际的管理经验，能够直接借鉴用于科室提质增效。

　　此次学习也彻底打破了我以往只侧重临床操作、忽视科研建设与人才储备的固有认知。北医三院始终坚持临床与科研协同发展，依托高校优质科研平台，将手术实操难点、临床高发并发症作为核心研究方向，科室每周定期组织文献研读、新技术交流分享，依靠落地转化的科研成果持续改良临床诊疗手段。科室针对不同层级医师搭建分层递进培养路径，年轻医师重点夯实基础诊疗与手术基本功，业务骨干深耕高难度手术操作与科研课题申报，完善可持续的人才梯队保障了科室技术长期迭代升级。我真切体会到，专科想要实现长远稳定发展，过硬临床技术、完善人才储备、持续科研创新三者缺一不可。

　　进修归来，我计划将本次学到的先进诊疗思路、标准化实操方法、精细化管理模式逐步运用到科室日常工作当中。临床诊疗上，全面推行标准化术前多学科评估流程，统一各类显微手术操作细则，完善术后重症监护与并发症预警处置流程；管理层面，逐步推进亚专业分组管理，建立常态化病例研讨、月度医疗质量自查制度，理顺诊疗各环节衔接效率；学科建设方面，固定组织内部业务学习，着力打造特色优势诊疗方向，带动科室人员立足临床问题开展总结研究，搭建阶梯式人才培养体系。

　　带着北医三院神经外科的进修收获，我将和科室团队努力补齐学科短板，持续做强区域颅脑、脊柱疾病综合救治能力，为百姓提供更规范优质的专科医疗服务。

　　南院康复一科主任

　　叶大勇

　　此次前往北医三院运动医学研究所开展专项进修学习，主要目的是补齐我科室运动康复发展的弱项。我们地处东北，冰雪运动普及、中老年骨关节退变、青少年体育训练人群基数大，但本地始终缺少系统化运动损伤康复体系，群众遭遇关节术后损伤、运动劳损后，仅能接受基础理疗，缺少个体化、阶梯化功能重建方案，难以匹配全民健身、骨科术后康复等多元化就医需求。

　　进修期间，我系统学习门诊功能评估、术后分阶段康复训练、运动损伤长期个案管理，领悟实操技术、科室质控、多院区协同运营及临床科研转化模式，总结了研究所数十年沉淀的成熟学科建设经验，结合科室现有基础梳理出学习感悟与后续落地规划。

　　北医三院运动医学研究所最打动我的，是他们的临床诊疗逻辑，所有评估、训练操作均由康复医师与治疗师协作完成。面对交叉韧带术后、肩袖撕裂、踝关节不稳等常见损伤，医生能够结合影像、肌力、步态检测精准锁定功能问题，从核心力量、关节活动度、本体感知等维度分层设计训练方案，发力角度、负重强度都设有明确量化标准，彻底放弃模板化通用训练。同时，科室形成了一套规范易懂的医患沟通方案，面对运动员、老人、青少年采用差异化讲解方式，训练频次、疼痛耐受阈值、禁止动作全部清晰说明，搭配心理疏导提升患者居家训练依从性，有效减少代偿发力、二次损伤等问题。

　　更难得的是科室完整的闭环式学科布局，构建起涵盖损伤预防、手术干预、精准康复、重返运动在内的全链条服务。细分肩、膝、髋、足踝专项康复区域，同步开展术前预康复、术后早期功能介入，依靠实验室与教学基地实现临床、科研、教学互相赋能，通过医联体完成康复技术下沉。与之配套的长效人才培养机制、分区专业康复设备与完整质控随访制度，更是支撑学科稳步发展的根基。

　　对照研究所成熟的建设体系，结合我市地域特点，我梳理出一套分阶段实施的学科发展方案：

　　硬件上改造现有诊疗区域，划分术前预康复、关节术后重建、青少年冰雪损伤等独立专区，分批次添置等速肌力测试仪、步态分析、悬吊训练等专项器械，配套康复示教空间用于患者宣教和院内培训；流程制度层面，参考专业康复量表，结合本地冰雪损伤高发特点制定本土化评估标准，统一不同术后周期康复目标；整理分层宣教话术，制作居家康复图文视频手册，建立常态化随访台账；联动骨科开设运动损伤联合门诊，落实术前预康复、术后早期介入，打通手术与康复衔接通道；建立专项康复质控台账，完整留存每例患者肌力、活动度数据，积累本地病例科研素材。

　　学科发展分短期、中期、长期稳步推进，一年内开设运动损伤专病门诊，覆盖常见关节术后及冰雪运动损伤康复；两至三年建成区域运动康复中心，对接本地运动队提供损伤筛查与赛事保障，帮扶县区基层医疗机构同步提升康复能力；三至五年打造集诊疗、教学、科研一体的市级重点专科，围绕本地冰雪损伤开展临床调研，建设区域人才培训基地。

　　此次进修学习，清晰暴露出我们在运动康复专科建设上的差距，也为科室特色化升级找到了清晰可行的路径。发展运动康复贴合本地群众切实就医需求，也是我们康复科高质量发展的关键抓手。下一步，我会全面借鉴研究所精准化、标准化、闭环化的先进运营理念，打造适配本地需求的运动康复专科，为不同群体患者提供分层全周期的康复服务，推动鹤城康复医学诊疗领域持续提质、特色发展。