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攻克复杂顽症巧解“心动”难题——齐齐哈尔市第一医院北院心内二科成熟开展重度心衰患者室上性心动过速射频消融术

发布时间：2026-03-27 浏览次数：

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　　室上性心动过速射频消融术，是心血管内科精准介入诊疗的核心技术，关键在于对心脏异常电传导通路的精准定位与靶向消融，尤其在为高龄、重度心衰及合并多种基础疾病的患者实施手术时，不仅对消融操作精度要求极高，更考验着医护团队的围手术期综合管理能力。近日，齐齐哈尔市第一医院北院心内二科张春辉主任团队，成功为一名合并多项高危因素的高龄患者实施射频消融术，精准阻断心脏异常电传导旁道，为复杂心律失常重症患者打通了生命通道。

　　71岁的孙先生因需要接受泌尿外科手术入院，既往有5年阵发性胸闷、心悸病史，10年高血压病史，8年前曾接受前列腺增生手术，基础疾病复杂。术前检查期间，患者反复发作室上性心动过速，心功能进行性恶化，原计划手术被迫暂停，需先行针对心律失常及心功能不全的专科治疗。

　　转至北院心内二科后，经多项辅助检查结果显示，患者心脏指标严重异常：心脏彩超示左心室射血分数仅37%（正常参考值50%-70%），伴左心室、右心房增大，室间隔增厚，升主动脉增宽，主动脉瓣钙化并轻度关闭不全，二尖瓣、三尖瓣反流，同时合并肺动脉高压及心包积液；胸部CT提示心腔扩大，心包及双侧胸腔积液；心电图明确诊断为预激综合征。综合评估后，患者被确诊为预激综合征、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全等多种疾病。

　　面对高龄、重度心衰、心律失常反复发作等多重高危因素叠加的复杂病情，张春辉主任团队为患者量身制定了阶梯式精细化诊疗方案，从术前、术中、术后三个阶段层层把控。

　　为给射频消融术的顺利开展奠定生理基础，医疗团队先对患者进行强心、利尿、扩血管等系统化抗心衰治疗，同时严格控制血压，优化心肌供血，全方位改善患者心脏功能，将身体指标调整至最佳手术耐受状态。

　　手术过程中，医疗团队在电生理标测系统引导下，精准穿刺血管置入消融导管，对心脏电活动进行细致标测，成功锁定左侧后间隔旁道这一异常电传导靶点。随后精准释放射频能量，对靶点进行消融治疗。手术全程密切监测患者心率、血压及心功能变化，及时调整手术操作，确保消融操作安全性有效。消融完成后，团队即刻进行电生理验证，结果显示患者异常旁道被成功阻断，心电图预激波完全消失，室上速未再诱发，手术取得圆满成功。

　　术后恢复阶段，医护团队持续严密监测患者生命体征与心功能变化，给予抗心衰、抗凝、营养心肌等对症支持治疗，全面防范心律失常复发、出血、心包填塞等并发症。在规范诊疗与精细护理下，患者恢复顺利，无任何并发症发生，困扰多年的胸闷、心悸症状彻底缓解，心功能逐步改善，目前康复情况良好。

　　据张春辉介绍，射频消融术是根治室上性心动过速的首选方案，核心难点在于对心脏异常电传导旁道的精准标测与有效消融，而本例患者的病情显著增加了操作难度。一方面，患者为显性预激，异常旁道位于左侧后间隔区域，解剖位置毗邻心脏重要传导束与血管，加之心脏结构重构，易对标测定位造成干扰，对消融精准度要求极高；另一方面，患者重度心衰、心脏结构严重异常，术中任何细微操作偏差或指标波动，均可能诱发严重血流动力学紊乱，加重心衰甚至危及生命。因此，此次手术是对科室技术水平、围术期管理及应急处置综合能力的全面检验。

　　高难度室上速射频消融术的成功开展，不仅标志着北院心内二科在复杂心律失常介入诊疗领域的技术水平再上新台阶，更彰显了团队在危重心脏疾病救治方面的综合实力。未来，科室将继续深耕心血管疾病诊疗前沿技术，以精准医疗为抓手、以人文关怀为底色，为患者带来更加安全、高效、优质的医疗服务。

医疗团队

张春辉

北院心内二科主任

硕士研究生硕士研究生导师

主任医师

　　齐齐哈尔市心血管领军人才梯队成员，从事临床工作22年。擅长高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、风心病、心肌病等疾病的诊断与治疗；成熟开展临时心脏起搏器、单腔、双腔心脏起搏器及ICD植入术。取得全国首批冠心病介入诊疗资质，完成冠脉造影术及冠脉支架植入术近万例，尤其是在各种急性心肌梗死、左主干及分叉病变的介入治疗方面经验颇丰。

　　出诊时间：

　　北院周一、周三、周五上午