胰腺“隐居”在腹腔最后方，周围解剖关系极为复杂，血运非常丰富，脾动脉和脾静脉全程并行于胰腺周围或穿过胰腺组织，传统的胰腺体尾部手术是在切除胰腺体尾部的同时切除脾脏。但脾脏与胰腺之间有密集的小血管相连，紧贴胰腺及脾血管，外科处理可谓困难重重，加之这些血管内血流压力高，稍有不慎，便会造成术中大出血，被认为是微创腹腔镜手术的禁区。近日，齐齐哈尔市第一医院北院普外二科医疗团队成功完成一例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（Kimura法），标志着医院普外科在腹腔镜手术领域实现了新的突破。

　　54岁的曹女士在3月份体检时发现胰腺体尾部存在一个直径约5.7厘米的囊肿，当地医生告知其脾脏和胰腺尾部关系非常密切，可能要连同胰腺一起切除。一听说要切除内脏器官，曹女士便对治疗打起了“退堂鼓”。经多方咨询，她决定前往第一医院北院普外二科就诊。接诊医生详细询问了曹女士的既往病史，结合其影像资料，排除胰腺假性囊肿可能，考虑为胰腺囊肿，不排除存在癌前病变风险。在了解到曹女士的顾虑后，科室负责人马向军细致地与她和家属进行了沟通，并组织科室医疗团队展开病例分析，最终决定为其行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（Kimura法）。术中可见肿瘤压迫脾动脉并节段性粘连，脾动脉就像胶水粘在一起的两张纸，在镜下剥离脾脏血管，如同“走钢丝”，又好像是在血管上“跳华尔兹”一般。面对此种情况，手术团队有条不紊、沉着冷静，娴熟精准地将胰体尾部连同胰腺肿物与脾血管分离，成功完成了全腹腔镜下胰体尾切除，既保住了脾脏又保留了脾脏的血管。传统的胰腺体尾部手术需要在腹部切开一个20-30厘米的大切口，此例手术患者腹部仅留下5个1厘米的小切口，术后第一天患者就能进流质饮食，还可自行下床活动。术后复查血常规、生化、引流液淀粉酶及腹部CT均未见明显异常，且未出现胰漏、脾梗死、胃瘫等术后并发症。

　　据马向军介绍，对于胰体尾部肿瘤，既往多采用开放式胰体尾联合脾脏切除术，手术相对难度较低但创伤较大，且切除脾脏可诱发严重的感染以及降低机体的免疫功能。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术（Kimura法）逐渐进入人们视线中。在患者实际病情适合情况下，选择更为合理的术式，不但可以在切除囊肿、肿瘤的前提下保留患者脾脏，维持人体正常的免疫功能，同时能够明显降低手术创伤，缩短患者康复周期。

　　第一医院北院普外二科现已开展治疗肝脏、胰腺、脾脏、胃肠等疾病的各类“大”手术，同时科室也积极与国内外先进技术接轨，陆续开展了治疗胆囊、阑尾、疝气等疾病的微创“小”手术。科室坚持“以患者为中心”，针对患者病情制定个体化、科学化、精准化的诊疗方案，通过不断夯实基础、创新突破，力求达到医疗服务质量与效率的双提升，助推医院普外科整体治疗水平迈上新台阶，更好地满足人民群众日益增长的看病就医需求。