古人常有用银针探毒的习惯。而随着医学的发展，临床出现了一种新的技术——细针“探癌”。近期，齐齐哈尔市第一医院南院消化一科便通过此方式，成功实施了一例超声内镜引导下细针穿刺抽吸术，帮助一位七旬老人确诊了癌症。

　　70岁的张大娘两个月前出现反复咳嗽、浑身乏力症状，为进一步明确诊断，便来到第一医院呼吸科进行详细检查。相关报告提示患者右肺下叶支气管闭塞，周围见软组织肿物影，病灶大小约38mmX33mm，诊断其右肺下叶占位，可能为恶性。同时，左肾囊肿，左侧肾上腺结节，疑似腺瘤。见此诊断，患者忧愁浮现脸上，焦急地向医生咨询，自己肺部的肿块是否需要手术，是良性还是恶性。按照常规，医生需要依照病理结果才能给出明确诊断，但在肺部及纵隔中提取病变组织并不容易。为此，南院呼吸与危重症科主任周昕立即与南院消化一科主任张继东联合进行了多学科会诊。会诊过程中，两科室医生结合报告详情，考虑患者病变部位靠近心脏，CT引导穿刺风险较大，因此可通过超声内镜引导下进行穿刺活检，安全系数较高，最大程度上保证安全。

　　结合各项检查结果排除禁忌症后，患者便被医护人员送往消化内镜室进行穿刺活检。经超声内镜检查结果提示，患者纵隔有明显的占位性病变。考虑到此情况，张继东便决定选用22G穿刺针在超声胃镜引导下穿过食管壁，再反复调整穿刺针方向，小心翼翼地避开血管，对纵隔做了3次穿刺，取出少量实质性物质及暗红色浑浊液体，又将取出的细胞及组织碎片送至病理科进行了细胞学检查及液基细胞学检查。整个过程进行顺利，术后患者未感觉穿刺部位出现疼痛等不适症状。后期病理结果显示，患者为小细胞癌，明确的诊断为后续治疗提供了精准的依据。

　　记者了解到，超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）是指在超声内镜实时引导下，使用专用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术。与传统腹部超声或CT引导下的经皮穿刺细针抽吸术相比，其具有穿刺距离较短、安全性较高等优点，只要操作医生具有熟练的技术便可以对直径小于5mm的病变进行取材，这是目前其他任何影像技术难以做到的。随着超声内镜的发展，这项技术已经被广泛应用于消化道及其周围病变的诊断，对于消化道及其周围结构包括淋巴结、纵隔、胰腺、肝、肾上腺等病变具有重要的诊断价值，目前已成为对各种良、恶性疾病进行鉴别的一种比较成熟的微创性介入诊断内镜技术。

　　超声内镜引导下细针穿刺活检技术的开展，预示着消化道肿瘤内镜诊断及治疗新时代的到来。近年来，第一医院南院消化一科已熟练开展了胰腺、腹膜后及后纵膈病变的超声内镜引导下细针穿刺抽吸术，总体穿刺阳性率达92%，诊断了胰腺癌、胰腺囊实性神经内分泌肿瘤、肺癌后纵膈淋巴结转移、腹膜后结核等各种病变，且均未出现显著并发症，在为肿瘤患者带去健康获得感的同时，最大程度上保证了医疗安全。